甘孜藏区生活方式与高血压等事件相关性分析及干预措施研究(1)
【摘 要】目的：对甘孜藏区生活方式与高血压等事件进行相关性分析，并就此提出相应的干预措施。方法：采取实地调查的研究方法，在国家公共卫生居民健康档案的基础上自行设计统一的“甘孜藏区世居人群生活方式及高血压等事件调查表”，并以此为基础，对相关调查对象的族别、性别、年龄、高脂高盐饮食、卫生知识、高血压等事件进行统计分析。 结果：调查结果发现，甘孜藏区生活方式与高血压等事件的发生呈现出正相关性，对不同生活方式的统计结果指出，生活方式的优化会在一定程度上明显降低高血压等事件发病率。通过区域性相关干预措施，高血压等事件的发病率明显降低，并且其相关事件的知晓率、控制率明显提升。结论：加强对高血压患者生活方式的干预可以在一定程度上降低人群中高血压患者的患病率，并且可以在一定程度上改善高血压患者的病情。
【关键词】甘孜藏区；生活方式；事件
甘孜藏区地处青藏高原东南缘、藏民族发祥地，与西藏自治区接壤，属青藏高原高寒、干燥气候，幅员面积约15.26万平方公里，平均海拔高度3500米。根据我国2010年第六次人口普查公报数据，全州常住人口约112万人，其中藏族约占78.30%，是四川省第一大藏区。当地高寒、干燥气候，高脂高盐饮食习惯等致高血压等事件有其区域性特点，目前缺少当地区域性高血压等事件流行病学研究报道及相关干预措施研究。
随着经济、教育、通讯、网络等的飞速发展，人们的生活方式也逐渐地发生变化，进入二十一世纪以来，由于人口老龄化程度的加剧，与此对应的高血压等事件(急慢性心力衰竭、急性冠脉综合征、脑血管事件等)的发病率呈现出逐年升高的态势[1]。相关统计资料显示，我国目前大约有687多万与心脑血管疾病相关的患者，与高血压、心脑血管疾病、糖尿病等相关的事件对我国许多地区的居民健康带来了严重的威胁，在一定程度上降低了人们的生活质量[2-3]。据相关的统计资料显示，相比于我国其他省份及地区而言，西藏地区乃至甘孜藏区高血压等事件的发病率明显较高。
本研究为了探究甘孜地区高血压等事件的发病率与当地气候、卫生知识、生活习惯等之间的关系，选取了具有代表性的甘孜藏区作为调查研究对象，旨在通过对该地区特殊生活习惯的研究，揭示甘孜地区生活习惯与高血压等事件之间的内在关联，并提出相应的干预措施，以期能够在一定程度上降低高血压等事件的发病率，相关事件的知晓率、控制率明显提升，并最终提高人们的健康水平及生活质量[4-5]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在本研究当中，为了使研究具有代表性，我们采取随机抽样的方式对于相关的样本进行随机的选择，抽取代表甘孜藏区色达、白玉、康定等县世居的农牧民、寺庙作为调查研究对象。抽样标准为：年龄≥18岁，高血压等事件相关病均必须符合相关的医学诊断标准， 并且经相关医学手段(如血常规、血脂血糖、UCG、动态血压、ECG、Holter、CT或MRI)进行充分验证，高血压诊断标准为1999年WHO/ISH推荐的标准，测量收缩压(SBP)≥140mmHg和(或)舒张压(DBP)≥90mmHg，或既往经二级及以上医院明确诊断者[6]。
1.2 方法
实地调查：本次的调查研究所使用的调查表主要是以我国卫生部制定的居民健康卫生档案作为基础，并结合甘孜藏区独特的生活环境、生活习惯以及疾病特征进行完善与改进。由于本研究是基于甘孜藏区居民生活习惯与高血压等事件而展开，因此，我们主要采取的是入户调查、走访不同聚居地、现场采集信息、相关检查等手段获取相关数据，这些数据主要包括：被采集人的性别、年龄、居住环境、高脂高盐饮食习惯、生活习惯(是否饮酒、吸烟等)、健康状况(是否患有高血压、高血脂高血糖以及心脑血管疾病等)。在数据采集过程当中所使用的仪器均符合国家相关标准，参与者联合华西医院专家，具有较高的专业水平。
1.3 评判标准
对于生活方式中相关项目的评价标准：①饮酒：每周至少饮酒2次，且目前尚未终止，但是，偶尔饮酒亦或是偶尔在重要场合饮酒则不算作饮酒。②吸烟：每天至少吸两根以上，并且目前尚未戒烟或戒烟失败。③体重超重：根据我国相关卫生标准，体重指数(BMI)≥24的均算作体重超重，体质指数(BMI)=体质量(kg)/身高2(m2)。④摄盐过量及高脂饮食：根据我国相关卫生管理规定，每天摄盐量>6g均算作摄盐过量。⑤适量锻炼：每周至少进行3次适度的体育锻炼活动，每次活动的时间不少于20分钟。
1.4 数据处理
本调查研究所获取的数据均经过SPSS 19.0统计分析软件进行数据处理。不同生活方式与高血压等事件的关系采用二分类多元Logistic回归分析方法进行分析。
2 结果
2.1 不同年龄阶段发病率
通过对表2的分析我们不难看出，在所有的纳入模型的对于高血压等事件有显著影响的各个变量当中，摄盐过量对于高血压等事件的影响最为显著，紧随其后的分别是饮酒以及体重超重，分析结果显示，适量锻炼在一定程度上可以降低高血压等事件的发生率，因此其对于事件的发生具有一定的预防作用。
2.4 干预措施
根据调查结果，找到不良生活方式，结合当地实际，把握好甘孜州正在大力推进国家公共卫生服务的契机，通过居民健康档案建立过程中的筛查、有针对性的健康建议、健康宣传时的讲解、对相关一线乡村医务人员的培训以及采取义诊、健康宣传、电视广播、通信及网络等多种形式宣传普及相关疾病的预防、知晓及控制等，并拟继续参加国际、国内学术交流和发表高质量论文及科普文章，在一些条件成熟的医疗及预防单位进行经验及技术推广。
3 讨论
由于人们所处的环境不同，导致人们的生活习惯具有一定的地域性，而相关的研究资料也表明[7]，不同地域的发病种类以及同一种病在不同地区的患病率具有较大的差异性，这说明，不同地区的居民的生活方式在一定程度上与其患相应疾病的风险具有一定的相关性。, 百拇医药(刁元彬 徐立彦)
【关键词】甘孜藏区；生活方式；事件
甘孜藏区地处青藏高原东南缘、藏民族发祥地，与西藏自治区接壤，属青藏高原高寒、干燥气候，幅员面积约15.26万平方公里，平均海拔高度3500米。根据我国2010年第六次人口普查公报数据，全州常住人口约112万人，其中藏族约占78.30%，是四川省第一大藏区。当地高寒、干燥气候，高脂高盐饮食习惯等致高血压等事件有其区域性特点，目前缺少当地区域性高血压等事件流行病学研究报道及相关干预措施研究。
随着经济、教育、通讯、网络等的飞速发展，人们的生活方式也逐渐地发生变化，进入二十一世纪以来，由于人口老龄化程度的加剧，与此对应的高血压等事件(急慢性心力衰竭、急性冠脉综合征、脑血管事件等)的发病率呈现出逐年升高的态势[1]。相关统计资料显示，我国目前大约有687多万与心脑血管疾病相关的患者，与高血压、心脑血管疾病、糖尿病等相关的事件对我国许多地区的居民健康带来了严重的威胁，在一定程度上降低了人们的生活质量[2-3]。据相关的统计资料显示，相比于我国其他省份及地区而言，西藏地区乃至甘孜藏区高血压等事件的发病率明显较高。
本研究为了探究甘孜地区高血压等事件的发病率与当地气候、卫生知识、生活习惯等之间的关系，选取了具有代表性的甘孜藏区作为调查研究对象，旨在通过对该地区特殊生活习惯的研究，揭示甘孜地区生活习惯与高血压等事件之间的内在关联，并提出相应的干预措施，以期能够在一定程度上降低高血压等事件的发病率，相关事件的知晓率、控制率明显提升，并最终提高人们的健康水平及生活质量[4-5]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在本研究当中，为了使研究具有代表性，我们采取随机抽样的方式对于相关的样本进行随机的选择，抽取代表甘孜藏区色达、白玉、康定等县世居的农牧民、寺庙作为调查研究对象。抽样标准为：年龄≥18岁，高血压等事件相关病均必须符合相关的医学诊断标准， 并且经相关医学手段(如血常规、血脂血糖、UCG、动态血压、ECG、Holter、CT或MRI)进行充分验证，高血压诊断标准为1999年WHO/ISH推荐的标准，测量收缩压(SBP)≥140mmHg和(或)舒张压(DBP)≥90mmHg，或既往经二级及以上医院明确诊断者[6]。
1.2 方法
实地调查：本次的调查研究所使用的调查表主要是以我国卫生部制定的居民健康卫生档案作为基础，并结合甘孜藏区独特的生活环境、生活习惯以及疾病特征进行完善与改进。由于本研究是基于甘孜藏区居民生活习惯与高血压等事件而展开，因此，我们主要采取的是入户调查、走访不同聚居地、现场采集信息、相关检查等手段获取相关数据，这些数据主要包括：被采集人的性别、年龄、居住环境、高脂高盐饮食习惯、生活习惯(是否饮酒、吸烟等)、健康状况(是否患有高血压、高血脂高血糖以及心脑血管疾病等)。在数据采集过程当中所使用的仪器均符合国家相关标准，参与者联合华西医院专家，具有较高的专业水平。
1.3 评判标准
对于生活方式中相关项目的评价标准：①饮酒：每周至少饮酒2次，且目前尚未终止，但是，偶尔饮酒亦或是偶尔在重要场合饮酒则不算作饮酒。②吸烟：每天至少吸两根以上，并且目前尚未戒烟或戒烟失败。③体重超重：根据我国相关卫生标准，体重指数(BMI)≥24的均算作体重超重，体质指数(BMI)=体质量(kg)/身高2(m2)。④摄盐过量及高脂饮食：根据我国相关卫生管理规定，每天摄盐量>6g均算作摄盐过量。⑤适量锻炼：每周至少进行3次适度的体育锻炼活动，每次活动的时间不少于20分钟。
1.4 数据处理
本调查研究所获取的数据均经过SPSS 19.0统计分析软件进行数据处理。不同生活方式与高血压等事件的关系采用二分类多元Logistic回归分析方法进行分析。
2 结果
2.1 不同年龄阶段发病率
通过对表2的分析我们不难看出，在所有的纳入模型的对于高血压等事件有显著影响的各个变量当中，摄盐过量对于高血压等事件的影响最为显著，紧随其后的分别是饮酒以及体重超重，分析结果显示，适量锻炼在一定程度上可以降低高血压等事件的发生率，因此其对于事件的发生具有一定的预防作用。
2.4 干预措施
根据调查结果，找到不良生活方式，结合当地实际，把握好甘孜州正在大力推进国家公共卫生服务的契机，通过居民健康档案建立过程中的筛查、有针对性的健康建议、健康宣传时的讲解、对相关一线乡村医务人员的培训以及采取义诊、健康宣传、电视广播、通信及网络等多种形式宣传普及相关疾病的预防、知晓及控制等，并拟继续参加国际、国内学术交流和发表高质量论文及科普文章，在一些条件成熟的医疗及预防单位进行经验及技术推广。
3 讨论
由于人们所处的环境不同，导致人们的生活习惯具有一定的地域性，而相关的研究资料也表明[7]，不同地域的发病种类以及同一种病在不同地区的患病率具有较大的差异性，这说明，不同地区的居民的生活方式在一定程度上与其患相应疾病的风险具有一定的相关性。, 百拇医药(刁元彬 徐立彦)
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